✨問診票✨

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※下記質問に、ご記入後→確認画面へ→送信するをクリックすると完了です。


1,本日のお手入れコースは
脱毛 フェイシャル



2,本日の体調はどうですか
良好 疲れ気味 不調



3,本日の肌状態はどうですか
良好 乾燥気味 トラブルあり
その他



4,本日、 アレルギーは出ていますか
いいえ はい
症状：



5,本日、 生理ですか
いいえ はい
生理 日目



6,本日、 薬の服用・湿布の使用はされて いますか
いいえ はい
薬剤名



7,前後 1 週間に注射の予定はありますか
いいえ はい



8,1 ヶ月以内に日焼けをしましたか
いいえ はい



9,お手入れ後、 1 ヶ月以内に日焼けの 本日、 お肌にクリーム又は日焼け 止めを塗布していますか?
いいえ はい



10,普段から UV ケアをされていますか
いいえ はい



11,普段から保湿ケアをされていますか
いいえ はい




※上記内容に相違なければ確認画面へお進みください。
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